为了方便就医,成都市妇女儿童中心医院为患者提供了多途径预约挂号方式。每一种挂号方式都可以尝试!!!建议取得挂号的顺序:手机APP-->医院官网-->电话-->医院自助机上预约。举例:微信公众号:成都掌上妇幼 --选择妇保门诊--张静医生如果都没有预约到也不要放弃,因为每天早晨早一些到医院(8:30医生开始上班)现场有一定比例的预约号。还要注意的是官网、电话、自助机上预约挂号是没有交预交金的,当天如果超过取号时间,哪怕是1秒钟,都会作废的!而手机APP挂号建议就诊时间相对偏晚,建议按要求时间提前一些就诊。希望有助于您挂到想看诊的医生,早日恢复健康。(注意:由于医院的服务不断优化中,如有流程变更需及时在医院官网咨询确认,本文仅供参考。)
我院妇保中心为妇科内分泌、更年期及妇保专科。有以下专业优势: 1、更年期疾病及保健:四川省重点专科,成都市唯一的更年期重点科室,在处理更年期问题上拥有系统规范的诊治方案,使得更年期患者得到系统而长期的跟踪治疗及健康指导。 2、月经失调等女性内分泌问题的诊治和管理:青春期功血、月经失调、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢早衰、闭经、痛经.、自然流产、内分泌相关不孕症等疾病的诊治。 3、女性各期保健及咨询 :作为三甲专科医院的妇女保健中心,对女性保健的流程及规范性有着严谨的态度,旨在通过体检、健康咨询及异常跟踪的方式定期保健,以达到预防疾病,发现疾病,早期筛查妇科肿瘤,如宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌等目的,最大程度上维护和促进女性健康。 4、盆底治疗中心 拥有目前最先进的盆底评估体系和治疗解决策略,对产后、老年性盆底功能障碍有丰富的治疗经验。 5、婚前(女)、孕前、产后保健 、女童保健个体化体检及保健 咨询电话:028-86635340(实业街分部)。028-61866065(日月大道本部)
怀孕中途胎停、流产或习惯性流产带来的不仅仅是身体上的伤害,也造成对女性甚至家庭的心理伤害。因此,了解流产原因,减少再次发生类似事件,非常重要。 其原因可分为胚胎、母体和父体三个方面(1)染色体的问题如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体,四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。卵子老化是大龄女性头号杀手,因年纪增大出现的染色体变异--在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后,这一变异的倾向更加厉害几乎达到 85%变异。一般女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。检查方法:出现胎停或流产,检查留出物中胚胎有染色体变异,但夫妻双方遗传基因染色体检查均正常,主要就怀疑为卵子老化出现的染色体变异。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产的。(2)内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全。(3)免疫因素妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。(4)不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以建议计划怀孕和已怀孕的家庭,不要住新装修的房子,也暂时不要买新家具、新车等产品,以免接触不良因素,导致不孕或流产。因此,出现过胎停或自然流产的患者及配偶应当在下一次备孕前4-6个月积极筛查,以降低再次流产风险。
从生理角度来讲,女性20岁左右生孩子最好:很容易怀孕、生起来既快又顺利、产后恢复也快、出生缺陷也少。这个年龄生孩子真像树上结果子一样,熟了就往下掉。但是,处于这个年龄段的女性心理年龄往往还不够成熟,可能还没有完成学业,没有稳定的工作,这么早生孩子也不是太合适。综合平衡下来,比较合适生孩子的年龄是25-28岁左右,如果为了事业发展,再往后拖几年也还行,但是尽量不要拖到35岁以后。在宫内时期,女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂,因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”,像食品一样,卵子也是有保质期的,“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的,“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。女性在进入青春期以后开始有排卵,随着年龄的增长,总的卵子数量逐渐减少。此外,随着女性年龄的增长,卵子逐渐老化,带有正常基因卵细胞的百分比逐渐减少。因此,随着年龄的增长,女性的生育率会下降,流产率增加,唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。20几岁怀孕20几岁的女性的卵巢功能正常,内有更多的健康卵细胞,因此更容易怀孕,她们每月怀孕的几率约为20 - 25%,这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕12个月后仍不成功,就应该寻求生殖专家的帮助。20几岁女性怀孕后自然流产率只有5 - 10%,唐氏综合征的发病率约为1/1200。30岁出头怀孕超过30岁以后,女性的生育能力会下降,她们每月的怀孕几率约为15%,这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕9个月后仍不成功,就应该寻求生殖专家的帮助。30岁女性怀孕后流产的概率约为20%,唐氏综合征的风险约为1/952。35岁以上怀孕35岁以上女性要想怀孕的话,会面临很多问题。35岁以上女性每月怀孕几率显著下降,大约只有10%左右。这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕6个月后仍不成功,就应该寻求生殖专家的帮助。35岁女性怀孕后,流产率为25%,唐氏综合征的风险变成了约1/378。40岁和45岁以后生孩子所面临的困难和风险会更大。
两性的相爱开始了生命孕育的伟大过程...受精卵在输卵管中行进4天到达子宫腔,然后在子宫腔内自由地停留3天左右,等待子宫内膜准备好了,便在那里找个合适的地方埋进去,这就叫做着床。受精卵经过多次分裂,形成一个细胞团,逐渐长大,同时开始分化,一部分变成胎儿,另一部分变成了供给胎儿营养并保护胎儿的附属器官。这是生命的第一周第二周,小生命生长得非常迅速,脊椎形成了,脑组织、脊髓及神经系统,还有眼睛,都具有一定的雏形,脊椎的另一头是一个小小的尾巴。此时开始有血管,心脏尚未形成,但在心脏生成的部位有心跳。第四周时出现心脏,又过1周出现肢体萌芽,眼睛、耳朵随着出现,肺、肝也开始出现雏形,人脑重量增加很快,明显快于其它动物胚胎至第七周时,手足开始出现手指、足趾,眼睛清晰可见,胚胎开始伸直并在羊水中活动,整个外观近似幼儿,尾巴消失。至第八周末,胚胎已近3厘米,所有的器官已初具原形。以后的几个月就只待逐渐完善了小生命进入第三个月(8—11周)时,开始被称为胎儿。第八周初胎头占整个胎儿全长的l/2,以后生长加快,至第十二周末身体重量增加1倍。内脏系统已开始具有功能,能吞咽羊水,变成尿液排泄出来。第九周时,男女胎儿外阴大致相似,至第十二周末,已显示成熟胎儿男女外阴的形态。第四个月(12—15周),胎儿身长已达16厘米,体重约120克,生长迅速。胎头与身体的比例不那么悬殊了,腿相对变长,骨骼迅速骨化。在肝、胃、肠的功能作用下,已形成绿色的胎便,等出生后才能排出。皮肤出现胎毛。心率是成人的两倍第五个月(16—19周),孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在,这就是胎动。胎儿传来的另一个信息是可以在腹部听到胎心音,一般为120—160次/分。胎儿已具备听力,能听见声音,可开始进行胎教了。此时胎儿体长约25厘米,重500克第六个月(20—23周),胎儿约30厘米长,660克重,两条胳膊弯曲在胸前,两只膝盖提到腹部。这时出生往往仅能存活几个小时,因为呼吸系统发育还不完善第七个月(24—27周),胎儿约35厘米长,1000克重,看起来像个小老头儿。这时出生虽能有浅表的呼吸和哭泣,但仍很难存活第八个月(28—31周),胎儿身长约40厘米,体重约1700克。胎儿在子宫内活动自由,胎动协调,位置基本固定,一般头部朝下。神经系统进一步完善,肺及其它内脏已基本发育完成。这时出生的早产儿,如在暖箱里精心照料,已能存活。 第九个月(32—35周末),胎儿约45厘米长,体重在4周内可以增加1000克,发育基本完成。这时出生的早产儿如果能精心照顾,成活率可达90%以上。 第十个月(36—40周),胎儿发育完成,约50厘米长,3000克重。皮肤呈白色微带粉红色,体表有一层白色的脂肪,胸部发育良好,双乳凸出,会打嗝、会吮自己的拇指,男性睾丸常位于阴囊内。 分娩,虽然是几个小时到1天,或更长一些时间,但胎儿要经受巨大的考验。一个发育完善的胎儿能够耐受缺氧、挤压等的考验,顺利分娩。阴道分娩的孩子比剖宫产分娩时间较长一些,但适应外界的能力比剖宫产的孩子强。
每天要面对许许多多月经失调或不孕的患者,每天为她们调理月经、指导受孕,开导她们由于疾病带来的心理焦虑,对她们的疾病的治疗也很有信心的。然而,每当面对的是一个诉说自己人流术后开始月经减少,有的甚至是做过多次人流后的月经减少,心里不由为她们一紧。立即会问她:生孩子了吗?如果已经生育,我倒会稍稍安慰一些。要知道,一但确诊子宫内膜损伤,治疗是何等的困难。 人流手术是通过特殊手术器械对子宫内着床的胚胎进行清除,如何将胚胎清除干净而不损伤子宫是手术医生最关注的问题,由此也顺应大众需求出现很多所谓的“保宫人流”、“微创人流”,殊不知目前,从医学角度而言,人流创伤必然会存在,次数越多损伤越大,如果有一次损伤到子宫内膜就会影响月经量,甚至引起闭经。这进一步的影响就是受孕。我给病人讲解这个问题的时候,常常将子宫内膜比喻成土壤,肥沃的土壤会孕育来年的丰收果实,而被破坏了之后变成盐碱地......对于渴望小宝宝的女性,这就是很可怕的事情。 如果治疗手段很多很有效,我也就不会把它比作灾难了。而事实是,目前医学上对这种原因带来的月经过少及不孕症没有更好的方法,受孕率也很低。就是目前解决很多不孕症问题的辅助生殖技术(你们眼中的试管婴儿),也是需要正常的“土壤”啊。 作为医生,我总是不愿意面对这样的“灾难”,却心有余而力不足,只能尽微薄之力,通过此文呼吁各位育龄女性,千万慎重,不要把无痛人流当成随意可以进行的“卸包袱”方法,图一时痛快;认真而正确的避孕,防患于未然才是最爱惜自己的方式。人流后月经减少或停经,不孕超过半年,或者宫腔粘连手术后患者都是需要及时诊治的。转载请注明出处 本文系张静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胚胎成功种植很大部分依赖于胚胎质量及子宫内膜容受性。种植过程包括了成熟囊胚与受激素影响的子宫间的复杂的相互作用。子宫结构的异常,例如子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连及子宫内膜息肉,均可能导致不孕、种植失败或流产。子宫内膜息肉是最常见的子宫结构异常性疾病,在不孕女性中发病率超过11%。 子宫内膜息肉影响着床的机制尚不清楚。由于子宫内膜息肉的腺体及间质对孕激素的刺激物反应 ,可能导致在息肉存在的部位种植失败。已有作者提出,子宫内膜息肉的患者,其血清中免疫抑制糖蛋白的水平增高,可能导致其种植失败。子宫内膜息肉的存在还可能导致局部的炎性反应,或宫腔形态的改变,因此影响正常的种植及胚胎发育。 在不孕症治疗中,若超声提示子宫内膜息肉,均应进行进一步检查及治疗。不过,对于在促性腺激素刺激过程中发现的息肉,其处理方式仍存在争议,尤其是对于小于20mm的息肉,对其尚无最佳的治疗方式。在选择治疗方式前,应对相关因素进行综合评价。目前尚缺乏有力的数据证明子宫内膜息肉切除对于自然妊娠或辅助生育中种植率及活产率的影响。【《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》2010年2月报道】
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施。一、PCOS概述 PCOS占生育年龄妇女的5%~10%(中国尚无确切患病率报道),占无排卵性不孕症患者的30%~60%。PCOS的确切病因尚不清楚。1.遗传因素2.环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等。二、PCOS的诊断1.PCOS诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢中直径2~9 mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml;(4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因2.标准的判断:(1)稀发排卵或无排卵:①判断标准:初潮2~3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHO Ⅱ类无排卵);②月经规律并不能作为判断有排卵的证据;③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵;(2)雄激素水平升高的临床表现:痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)。(3)雄激素水平升高的生化指标:总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值;(4)多囊卵巢(PCO)诊断标准:一侧或双侧卵巢中直径2~9 mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml。3.PCOS诊断的排除标准:排除标准是诊断PCOS的必须条件,如泌乳素水平升高明显,应排除垂体瘤4.青春期PCOS诊断标准:由于难以鉴别生理状态与PCOS状态的区别,且尚缺乏循证医学的证据,目前缺乏统一的诊断标准。三、PCOS的合并症PCOS常伴有肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。 四、PCOS的治疗 1、生活方式调整 戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。 2、调整月经周期 PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经,还有一些出血是不可预测的,调整月经周期,可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。 1)口服避孕药 2)孕激素 3、高雄激素血症的治疗 各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗 4、胰岛素抵抗的治疗 二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。 是否应用,需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。 5、促排卵治疗 为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠,常需进行促排卵治疗